PROTOCOLLO DEL CATETERE ARTERIOSO
SITI PREFERENZIALI: Radiale, femorale, ascellare, pedidia (da evitare negli anziani, nei vasculopatici, nei diabetici)
TECNICA D'INSERZIONE: Sterile (copricapo, maschera, guanti, campo sterile), utilizzare set ed ago Seldinger
DURATA: indefinita
CRITERI PER LA SOSTITUZIONE: Evidenza di infiammazione o d'infezione nel punto di ingresso, onda di pressione smorzata, impossibilità di aspirare il sangue (non usare per l'ascellare e coltivare sempre il catetere)
CRITERI PER LA RIMOZIONE: Ischemia distale, evidenza di microemboli, presenza di sepsi da catetere(> di 15 cfu, con emocolture positive).
CURA E MANTENIMENTO:Medicazione del punto d'ingresso: Disinfettare con Betadine, cambio medicazione giornaliero. Rubinetto, prolunghe, linee: Disinfettare con betadine per 30'' prima di aspirare il sangue per il prelievo. Cambiare le prolunghe ogni 72 ore.
PREMISACCA PER LA PRESSIONE INVASIVA: Le sacche vanno riempite con soluz. di NaCl 500 cc. allo O.9% con 5000 UI di eparina controllando spesso la pressione della sacca stessa sia ≥ a 300 mm Hg.
Descrizione ed Impiego del Set di rilevazione. Descrizione del Prodotto:
I rilevatori di pressione sono dotati di un microchip altamente sensibile e preciso per trasmettere e riprodurre la curva pressoria fisiologica. Per garantire la pervietà del catetere o dell'ago collegato, determinate varianti di rilevatori di pressione sono dotate i un sistema d'irrigazione integrato; in tal modo è assicurata un'infusione continua e costante di liquidi, la cui portata è determinata sia dalla pressione sanguigna del paziente dalla pressione della sacca di compressione sull'infusione d'irrigazione così come dal capillare scelto. Il flusso continuo del sistema d'irrigazione selezionato è in condizioni di pressurizzazione nominale di 300 mmHg. I rilevatori di pressione trovano impiego nella misurazione invasiva della pressione, per misurare le pressioni del sistema circolatorio umano e per trasformarle in segnali elettrici.
Impiego:
1. Preparazione del sito di misurazione mediante il montaggio del supporto base universale e del relativo elemento di fissaggio della piastra di supporto. Nel caso di set di monitoraggio duplici o multipli, le piastre di supporto possono essere allineate in base alla costruzione modulare.
2. Apertura della confezione sterile del rilevatore di pressione/set di monitoraggio. Il rilevatore di pressione viene inserito con cautela dall'alto nella guida della piastra di supporto fino alla battuta.
3. Per il collegamento con il monitor di controllo, la spina del trasduttore con protezione contro gli spruzzi d'acqua viene connessa al cavo d'interfaccia. Ogni cavo d'interfaccia viene provvisto di una speciale spina per monitor in base al modello del monitor stesso.
4 Accendere il monitor di controllo. Attenzione: i dispositivi elettronici necessitano di almeno 5 minuti per raggiungere la temperatura d'esercizio e per lavorare senza "provocare fenomeni di deriva".
5. Riempimento del set di monitoraggio:
a) Chiudere la roller clamp sul set d'infusione. Il perforatore della camera di gocciolamento senza sfiato sarà quindi inserito con un leggero movimento rotatorio nella sacca di infusione sterile contenente una soluzione salina.
b) Fare attenzione ad effettuare un riempimento per gravità, ovvero non in condizioni di pressurizzazione, sull’infusione d’irrigazione. Nel caso in cui durante l'operazione di riempimento si crei una pressione, possono formarsi microbolle d'aria, che a loro volta possono compromettere la successiva misurazione della pressione, contribuendo in tal modo a falsificare i valori della pressione. Nel caso in cui l'irrigazione rapida defluisca troppo lentamente dopo avere compresso le alette d'irrigazione, appendere la sacca d'infusione ad un'altezza superiore.
c) Per potere effettuare il riempimento per gravita, la sacca d'infusione deve trovarsi ad un'altezza superiore rispetto al trasduttore di pressione.
d) Prima che la soluzione salina defluisca attraverso il set d'infusione, la camera di gocciolamento deve essere riempita per almeno 2/3 (regolazione del livello).
e) Chiudere la linea di afflusso al paziente mediante il rubinetto presente sul rilevatore di pressione (la leva OFF del maschio si trova in direzione della linea di afflusso al paziente).
f) Aprire la roller clamp e disaerare il rilevatore di pressione unitamente all'uscita laterale del rubinetto del punto zero comprimendo con cautela le alette del sistema d'irrigazione.
g) Accertarsi che l'aria salga verso l'alto. Effettuare pertanto il riempimento sempre da un'altezza inferiore.
h) Aprire il maschio del rilevatore di pressione in direzione del paziente (la leva OFF si trova in direzione dell'uscita laterale del rubinetto) e riempire la linea di afflusso al paziente. Verificare la presenza di bolle d'aria nel set di monitoraggio. Solo dopo avere eliminato tutte le bolle d'aria dal sistema, la sacca di compressione può essere pressurizzata a 300 mmHg. Mediante il capillare presente nel sistema d'irrigazione viene ora garantita un'irrigazione continua.
6. Togliere il cappuccio di protezione dal raccordo Luer lock della linea di afflusso al paziente e permettere la formazione di un piccolo deposito di liquido sul Luer tenendolo in posizione verticale. Collegare quindi in modo saldo il catetere/ago applicato al paziente.
7. Bilanciamento del punto zero
a) Posizionare il rilevatore di pressione con l'uscita laterale del rubinetto a 3 vie integrato all'altezza dell'organo da monitorare. In caso di posizionamento orizzontale del rilevatore di pressione, il canale di flusso del rilevatore di pressione deve trovarsi all'altezza dell'organo da sottoporre a controllo.
b) Aprire l'uscita laterale del rubinetto a 3 vie per l'ingresso dell'aria, ruotando il maschio di 90° verso l'alto (la leva OFF si trova in direzione della linea di afflusso al paziente).
c) Eseguire il bilanciamento del punto zero sul monitor nel rispetto delle indicazioni d'impiego del costruttore del monitor. Riportare quindi il rubinetto a 3 vie nella sua posizione iniziale mediante una rotazione di 90°.
8. II set di monitoraggio è ora pronto per eseguire un monitoraggio continuo della pressione. Nel caso in cui il sistema non sia reso operante come indicato sopra, ripetere le fasi d'impiego. Nel caso in cui non sia possibile eliminare le anomalie di funzionamento, sostituire il sistema con uno nuovo.
Avvertenze:
A. Non bagnare l'esterno ed i contatti della spina del cavo del trasduttore con liquido o disinfettante. In tal caso potrebbe prodursi una corrosione dei contatti.
B. In primo luogo collegare sempre elettricamente il cavo del trasduttore ed il cavo d'interfaccia, prima di inserire il perforatore del set d'infusione nella sacca contenente la soluzione salina e prima di riempire il sistema.
C. Durante l'operazione di riempimento e di irrigazione, fare attenzione affinché il sistema di trasmissione elettrica non venga a contatto con liquidi.
D. In caso di contatto con liquidi, sussiste il pericolo di falsificazione dei segnali di misurazione, che potrebbe produrre un'indicazione errata dei valori della pressione fino al guasto completo del rilevatore di pressione.
E. Non estrarre il rilevatore di pressione dalla presa del cavo d'interfaccia tirando il cavo del rilevatore. Per scollegare, afferrare il cavo del trasduttore sull'impugnatura della spina.
TECNICA D'INSERZIONE: Sterile (copricapo, maschera, guanti, campo sterile), utilizzare set ed ago Seldinger
DURATA: indefinita
CRITERI PER LA SOSTITUZIONE: Evidenza di infiammazione o d'infezione nel punto di ingresso, onda di pressione smorzata, impossibilità di aspirare il sangue (non usare per l'ascellare e coltivare sempre il catetere)
CRITERI PER LA RIMOZIONE: Ischemia distale, evidenza di microemboli, presenza di sepsi da catetere(> di 15 cfu, con emocolture positive).
CURA E MANTENIMENTO:Medicazione del punto d'ingresso: Disinfettare con Betadine, cambio medicazione giornaliero. Rubinetto, prolunghe, linee: Disinfettare con betadine per 30'' prima di aspirare il sangue per il prelievo. Cambiare le prolunghe ogni 72 ore.
PREMISACCA PER LA PRESSIONE INVASIVA: Le sacche vanno riempite con soluz. di NaCl 500 cc. allo O.9% con 5000 UI di eparina controllando spesso la pressione della sacca stessa sia ≥ a 300 mm Hg.
Descrizione ed Impiego del Set di rilevazione. Descrizione del Prodotto:
I rilevatori di pressione sono dotati di un microchip altamente sensibile e preciso per trasmettere e riprodurre la curva pressoria fisiologica. Per garantire la pervietà del catetere o dell'ago collegato, determinate varianti di rilevatori di pressione sono dotate i un sistema d'irrigazione integrato; in tal modo è assicurata un'infusione continua e costante di liquidi, la cui portata è determinata sia dalla pressione sanguigna del paziente dalla pressione della sacca di compressione sull'infusione d'irrigazione così come dal capillare scelto. Il flusso continuo del sistema d'irrigazione selezionato è in condizioni di pressurizzazione nominale di 300 mmHg. I rilevatori di pressione trovano impiego nella misurazione invasiva della pressione, per misurare le pressioni del sistema circolatorio umano e per trasformarle in segnali elettrici.
Impiego:
1. Preparazione del sito di misurazione mediante il montaggio del supporto base universale e del relativo elemento di fissaggio della piastra di supporto. Nel caso di set di monitoraggio duplici o multipli, le piastre di supporto possono essere allineate in base alla costruzione modulare.
2. Apertura della confezione sterile del rilevatore di pressione/set di monitoraggio. Il rilevatore di pressione viene inserito con cautela dall'alto nella guida della piastra di supporto fino alla battuta.
3. Per il collegamento con il monitor di controllo, la spina del trasduttore con protezione contro gli spruzzi d'acqua viene connessa al cavo d'interfaccia. Ogni cavo d'interfaccia viene provvisto di una speciale spina per monitor in base al modello del monitor stesso.
4 Accendere il monitor di controllo. Attenzione: i dispositivi elettronici necessitano di almeno 5 minuti per raggiungere la temperatura d'esercizio e per lavorare senza "provocare fenomeni di deriva".
5. Riempimento del set di monitoraggio:
a) Chiudere la roller clamp sul set d'infusione. Il perforatore della camera di gocciolamento senza sfiato sarà quindi inserito con un leggero movimento rotatorio nella sacca di infusione sterile contenente una soluzione salina.
b) Fare attenzione ad effettuare un riempimento per gravità, ovvero non in condizioni di pressurizzazione, sull’infusione d’irrigazione. Nel caso in cui durante l'operazione di riempimento si crei una pressione, possono formarsi microbolle d'aria, che a loro volta possono compromettere la successiva misurazione della pressione, contribuendo in tal modo a falsificare i valori della pressione. Nel caso in cui l'irrigazione rapida defluisca troppo lentamente dopo avere compresso le alette d'irrigazione, appendere la sacca d'infusione ad un'altezza superiore.
c) Per potere effettuare il riempimento per gravita, la sacca d'infusione deve trovarsi ad un'altezza superiore rispetto al trasduttore di pressione.
d) Prima che la soluzione salina defluisca attraverso il set d'infusione, la camera di gocciolamento deve essere riempita per almeno 2/3 (regolazione del livello).
e) Chiudere la linea di afflusso al paziente mediante il rubinetto presente sul rilevatore di pressione (la leva OFF del maschio si trova in direzione della linea di afflusso al paziente).
f) Aprire la roller clamp e disaerare il rilevatore di pressione unitamente all'uscita laterale del rubinetto del punto zero comprimendo con cautela le alette del sistema d'irrigazione.
g) Accertarsi che l'aria salga verso l'alto. Effettuare pertanto il riempimento sempre da un'altezza inferiore.
h) Aprire il maschio del rilevatore di pressione in direzione del paziente (la leva OFF si trova in direzione dell'uscita laterale del rubinetto) e riempire la linea di afflusso al paziente. Verificare la presenza di bolle d'aria nel set di monitoraggio. Solo dopo avere eliminato tutte le bolle d'aria dal sistema, la sacca di compressione può essere pressurizzata a 300 mmHg. Mediante il capillare presente nel sistema d'irrigazione viene ora garantita un'irrigazione continua.
6. Togliere il cappuccio di protezione dal raccordo Luer lock della linea di afflusso al paziente e permettere la formazione di un piccolo deposito di liquido sul Luer tenendolo in posizione verticale. Collegare quindi in modo saldo il catetere/ago applicato al paziente.
7. Bilanciamento del punto zero
a) Posizionare il rilevatore di pressione con l'uscita laterale del rubinetto a 3 vie integrato all'altezza dell'organo da monitorare. In caso di posizionamento orizzontale del rilevatore di pressione, il canale di flusso del rilevatore di pressione deve trovarsi all'altezza dell'organo da sottoporre a controllo.
b) Aprire l'uscita laterale del rubinetto a 3 vie per l'ingresso dell'aria, ruotando il maschio di 90° verso l'alto (la leva OFF si trova in direzione della linea di afflusso al paziente).
c) Eseguire il bilanciamento del punto zero sul monitor nel rispetto delle indicazioni d'impiego del costruttore del monitor. Riportare quindi il rubinetto a 3 vie nella sua posizione iniziale mediante una rotazione di 90°.
8. II set di monitoraggio è ora pronto per eseguire un monitoraggio continuo della pressione. Nel caso in cui il sistema non sia reso operante come indicato sopra, ripetere le fasi d'impiego. Nel caso in cui non sia possibile eliminare le anomalie di funzionamento, sostituire il sistema con uno nuovo.
Avvertenze:
A. Non bagnare l'esterno ed i contatti della spina del cavo del trasduttore con liquido o disinfettante. In tal caso potrebbe prodursi una corrosione dei contatti.
B. In primo luogo collegare sempre elettricamente il cavo del trasduttore ed il cavo d'interfaccia, prima di inserire il perforatore del set d'infusione nella sacca contenente la soluzione salina e prima di riempire il sistema.
C. Durante l'operazione di riempimento e di irrigazione, fare attenzione affinché il sistema di trasmissione elettrica non venga a contatto con liquidi.
D. In caso di contatto con liquidi, sussiste il pericolo di falsificazione dei segnali di misurazione, che potrebbe produrre un'indicazione errata dei valori della pressione fino al guasto completo del rilevatore di pressione.
E. Non estrarre il rilevatore di pressione dalla presa del cavo d'interfaccia tirando il cavo del rilevatore. Per scollegare, afferrare il cavo del trasduttore sull'impugnatura della spina.
PRELIEVI PER L' EMOGASANALISI
QUANDO SI PRELEVA IL SANGUE DA UN'ARTERIA PER L'EGA SI DEVONO USARE SEMPRE I GUANTI E SI DEVE PULIRE IL RUBINETTO, LA LINEA ECC. DOPO IL PRELIEVO, EFFETTUARE IL FLUSHING DELLA LINEA. AL SOSPETTO CHE LA LETTURA DEL VALORE NON SIA REALE, EFFETTUARE LO ZERO PRESSORIO DEL SISTEMA DI MONITORAGGIO.
